Úvod: Operace šedého zákalu je jedním z nejčastějších výkonů v humánní medicíně. Riziko zánětlivých komplikací po operaci je nízké, avšak s devastujícími následky. V současné době je celosvětovým standardem v profylaxi těchto komplikací aplikace intrakamerálních antibiotik, zatímco význam profylaktického podávání antibiotik v topické formě zůstává u nekomplikovaných zákroků diskutabilní.
Cíl: Zhodnotit dostupné důkazy týkající se účinnosti topické antibiotické profylaxe u nekomplikovaných operací katarakty v éře rutinní intrakamerální aplikace antibiotik.
Metody: Autoři provedli přehled recentní literatury a výsledků velkých klinických studií (ESCRS, Kaiser Permanente, Cochrane), které srovnávaly výskyt endoftalmitidy při použití intrakamerálních antibiotik s nebo bez pooperačních topických antibiotik.
Výsledky: Intrakamerální podání antibiotik významně snižuje riziko endoftalmitidy (až o 4,9násobek dle ESCRS studie). Nebylo prokázáno, že by následná aplikace antibiotických kapek dále snižovala riziko infekce u nekomplikovaných operací. Opakované topické podávání antibiotik navíc zvyšuje riziko rozvoje antibiotické rezistence a představuje významnou finanční i logistickou zátěž.
Závěr: U nekomplikovaných operací katarakty není podávání topických antibiotik při intrakamerální profylaxi indikováno. Rozhodnutí o jejich použití by mělo být vyhrazeno pouze pro vysoce rizikové případy (např. po komplikované operaci, u imunokompromitovaných pacientů nebo při chronické blefaritidě).