Cieľ: Systematický prehľad chirurgických zákrokov na mihalniciach a v spojovkovom vaku pri nestabilite očnej protézy z vlastných skúseností autorov.
Materiál a metodika: V prospektívnom sledovaní od marca 2022 do júla 2024 bolo riešených 49 pacientov s nestabilnou protézou, ktorí boli odoslaní od protetika. V súbore boli sledované demografické údaje, príčina enukleácie, časový odstup vzniku nestability protézy od operačného výkonu enukleácie a operačné spôsoby korekcie na zabezpečenie funkčného a estetického zlepšenia. V súbore 49 pacientov bolo 13 žien s priemerným vekom 61,4 rokov (39–78) a 36 mužov s priemerným vekom 56,3 rokov (22–82). Najčastejšou príčinou enukleácie bol úraz a malígny melanóm. Časový odstup od operácie /enukleácie/ bol 24,4 roka pri úrazovej etiológii. Po enukleácii pre malígny melanóm bol časový odstup 4,2 roka.
Výsledky: U 49 pacientov bolo vykonaných 61 operácií na zlepšenie stability protézy. Laterálna tarzorafia bola spravená v 10 prípadoch, z toho 4x v kombinácii so závesom na periost očnice. Horizontálne skrátenie dolnej mihalnice bolo vykonané v 24 prípadoch, z toho samostatne 18x a v kombinácii s iným zákrokom na dolnej mihalnici 6x. Operácia poklesu hornej mihalnice bola urobená 8x, z toho samostatne 5x. Operácia na zväčšenie objemu spojovkového vaku s transplantáciou amniovej membrány bola vykonaná v 16 prípadoch, samostatne 7x a v kombinácii s výkonmi na dolnej mihalnici 9x. Jedna operácia bola vykonaná u 42 pacientov, 4 pacienti mali 2 zákroky a 3 pacienti podstúpili 3 zákroky. Trom pacientom bola aplikovaná aj kyselina hyalurónová na doplnenie objemu spojovkového vaku. Kozmeticky výsledok a stabilita očnej protézy bola dosiahnutá u 47 pacientov z celkového počtu 49, 2 pacienti sa na ďalšie zákroky nedostavili.
Záver: Zmeny spojovkového vaku s nestabilitou očnej protézy majú signifikantné funkčné a psychologické dôsledky. Príčiny nestability sú rôzne, čo ovplyvňuje voľbu chirurgických postupov. V práci prezentované chirurgické postupy môžu byť účinné samostatne alebo je potrebná ich kombinácia.